【注意】人血白蛋白的使用误区
2023/10/25
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很多人知道，人血白蛋白比黄金还珍贵，能包治百病。其实并不是这样，那是大家对白蛋白有一些误解，让我们一起来了解一下临床在白蛋白的使用上有哪些误区，看看您是不是也中招了 ？
许多疾病到了严重阶段都会使用白蛋白，导致大家认为这是一种神药 ，认为任何紧急危难的关头都可以让人起死回生。
2000年美国大学医院联合会（UHC）人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体溶液使用指南明确指出：人血白蛋白推荐用于白蛋白水平极低（<
15 g/L）的危重患者，若白蛋白水平在 15～20
g/L ，应视患者情况而定。对于血流动力学稳定的单纯的低蛋白血症，若不伴随腹腔积液、自发性细菌性内膜炎 、肝肾综合征等一般无需使用。
而说明书上也写明严重贫血患者，心力衰竭患者是禁用的 ，所以不能随意滥用白蛋白。听说打了白蛋白可以增强免疫力？然而事实并非如此，白蛋白进入正常人体内会加重循环负荷 ，白蛋白中的某些生物活性物质也会干扰人体的免疫功能，而参与免疫功能的是球蛋白。
并且白蛋白中的微量肉毒素 、血管舒缓素 、微量a1-酸性糖蛋白等物质还可能对人体的免疫功能产生“干扰”作用。
我们知道白蛋白是从血液中提取出来的，有些人就有疑问 ，输入到我们人体内会不会得其他的传染病？
其实提取的血浆都是按照法规和严格的国际血浆质量规范（IQPP标准）来筛选的：由健康人血浆，经低温乙醇蛋白分离法（压缩过滤分离工艺）
分离纯化，并经60度加温灭活病毒后制成，HIV、HBV 、HCV、HAV和细小病毒 B19等病毒均已丧失传染性，所以可以确保使用的质量和安全。
人血白蛋白制剂是由健康人体血浆经低温乙醇蛋白分离法提取 ，并经病毒灭活处理制成，含585个氨基酸残基的单链多肽的血液制品，其中白蛋白的含量及电解质含量都有相关规定。也就是说老百姓心心念念的“神药”主要是用来补充人体血浆正常组分的白蛋白的。那么人体内的血浆白蛋白到底是什么，有什么生理作用呢？白蛋白是由肝实质细胞合成，在血浆中含量最多的一种蛋白质 ，具有十分重要的生理作用：白蛋白占血浆总胶体渗透压80% ，主要调节组织与血管之间水分的动态平衡 。因为白蛋白分子量较高，透过膜的速度较慢 ，白蛋白的胶体渗透压可维持正常与恒定的血容量 。白蛋白作为一种载体蛋白，就好像血液中的摆渡车 ，可亲和离子和化合物，输送不同的物质，也可以将有毒物质输送到解毒器官 。组织蛋白和血浆蛋白可互相转化，在氮代谢障碍时，白蛋白可作为氮源为组织提供营养。通过降低氧化应激反应 ，改善细胞氧化状态而用于全身炎性反应综合征 (SIRS) 和脓毒症 。抗栓与抗凝血作用：白蛋白通过与一氧化氮（NO）结合形成 S-亚硝基硫醇，显著减少 NO 的失活而增强抗血小板聚集作用。
根据北京发布的《血液制品处方点评指南》 ，人血白蛋白适应证如下：
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